建议内容

关于精神障碍患者权益保障的提案

随着社会生活节奏不断加快，人们心理承受的压力也越来越大，心理健康问题日益突出。截至2024年7月，我县有严重精神障碍患者人数为1500余人；从病症特点看，精神分裂症占比60%，双向情感性障碍占比13%；从危险性等级看，以危险性等级0级人员为主，占比99%，危险性等级3级及以上人员为0。因精神障碍患者的权益保障不到位，造成肇事肇祸事件时有发生，成为社会不稳定因素之一。2021年以来，常山县检察院办理的刑事案件中涉精神障碍患者的共有14件，其中犯罪嫌疑人系精神障碍患者的9件，涉及的罪名有盗窃罪、故意伤害罪、故意杀人罪等，其中2名精神障碍患者因犯罪时被评定为无刑事责任能力，被决定强制医疗。

一、精神障碍患者权益保障存在的问题

一是发现难。一般精神障碍患者情绪较稳定，其本人或家属不愿主动报告被纳入管理，担心被打上“精神病”的标签影响生活，通常出现肇事肇祸倾向才会引起关注，但这类人不加以控制，一旦发病将严重影响社会安全。

二是管理难。精神障碍患者人数较多，但每个乡镇仅由一名医生进行定期抽样随访，患者是否按时服药、是否有情绪波动等情况，难以准确监管。

三是监护缺失。主要表现为监护人对于居家的患者长期疏于监护，致使患者肇事肇祸、长期存在其他危险性行为，或者致使患者在衣食住行等方面陷入窘迫、甚至遭受虐待、遗弃等；对于在院治疗的患者，在生病、急救等重要节点，监护人怠于履行职责致使医院无法与其取得联系、拒绝配合医院治疗程序等，损害患者合法权益的。

四是监护和看护补贴申领情况不佳。2021年2月，《浙江省严重精神障碍患者监护补贴和看护补贴实施办法》出台，明确了监护补贴和看护补贴领取办法和领取条件。关于监护补贴，据了解，常山县仅于2021年向1名患者家属发放过监护补贴，一方面可能是由于政策宣传、执行不到位，致使符合申请条件的监护人不清楚政策未申请监护补助，另一方面是危险性评估不精准、纳入管理名单滞后等，当前严重精神障碍患者的危险性评估出现两极化，即3级以上或0级，即使偶有发病情况出现，但稳定后仍会评估为0级，导致很多符合条件的严重精神障碍患者难以领取到监护补贴。

另外，严重精神障碍患者看护补贴和护理补贴因发放的主体、申领的方式、发放的标准不同以及行政部门之间的衔接等问题，也会导致部分重度精神障碍患者家属未能领取金额更高的看护补贴权益。

二、精神障碍患者权益保护的对策建议

精神疾病不仅是一个医学问题，更是一个社会问题，需要依靠多方力量积极配合和参与。因此加强对常山县精神障碍患者的救助和管理，最大限度预防和减少肇事肇祸事件发生，是维护和谐稳定、建设平安社会的重要举措。

（一）发挥政府主导功能，明确监管责任。精神卫生管理实行政府组织领导，部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制，我县虽对肇事肇祸精神障碍患者管理形成一套体系，但对一般精神障碍患者的权益保障不够，建议形成精神障碍患者排查梳理、诊断评估、送医救治、管理帮扶等工作常态机制，明确监管责任。

（二）加强社会引导作用，营造友好氛围。精神疾病容易被社会公众戴上有色眼镜，即使患者处于康复期，也同样会遭到社会大众的孤立和排斥，要利用各种宣传方式广泛宣传精神疾病可防可治尽早求助的精神卫生知识。加强监护补贴、看护补贴等领取条件、方式的政策宣传，细致分析、讲解关键要素。

（三）建立监护网络，落实监护人监护责任。各村民委员会要及时把有危害倾向的精神障碍患者病情向公安机关、乡镇人民政府进行报告，乡镇人民政府要做好精神疾病人群的建档工作，对辖区的精神障碍患者做详细的统计登记。同时加强对暴力行为的精神障碍患者的监护管理，病人家属、村民委员会等要切实承担监护人职责，公安机关积极协助落实监护人提出强制医疗的要求，对于遗弃或者虐待精神障碍患者的监护人要依法处理，确有必要的情况下，及时更换监护人。

（四）加强政府服务建设，保障补贴领取全覆盖。加大政府购买医护服务力度，努力提升精神卫生服务的能力和水平，加强乡镇及村（社区）的精神专业医护人员配备，让更多的精神疾病患者能及时得到专业的治疗。同时加强对监护补贴和看护补贴发放力度，推进危险性评估精准化，对符合领取监护补贴的家庭及时发放监护补贴；对符合领取看护补贴条件的，应对比全年数据，防止出现补贴领取遗漏“死角”出现，确保补贴领取全覆盖。

答复意见

李晓夏委员：

您在县政协十届四次会议期间提出的《关于精神障碍患者权益保障》的提案（第22号）悉。现将有关情况答复如下：

一、发挥政府主导，明确监管责任

定期召开全县联席会议，县政府办、县委政法委、县卫健局、县公安局等重点部门及14家乡镇（街道）参加会议，对核心工作再强调、职责再明确、流程再梳理，提升工作合力。县平安办根据工作需要制发提醒函，提示各乡镇（街道）落实落细疑似患者排查诊断、患者管理帮扶、一人一档完善等工作。分管副县长定期赴重点乡镇（街道）及单位开展工作调研，县委政法委书记定期在月度涉稳调度会上进行工作强调，确保各项管控措施落实落细。

二、加强社会引导，营造友好氛围

结合浙江省精神卫生百千万服务基层行活动，邀请省、市专家至学校、企业、机关、乡镇、医疗机构开展健康教育宣传活动，进一步提高精神卫生健康知识知晓率。结合“10.10世界精神卫生日”在全县范围开展精神卫生宣传活动，制作《监护补助、看护补贴明白纸》，由精防医生发放至严重精神障碍患者监护人，并详细告知发放对象、补助标准、发放条件及申报流程等信息，加强患者权益保障。

三、建立监护网络，落实监护责任

在乡镇（街道）层面，针对严重精神障碍患者，专门建立由乡镇（街道）干部、村（社）干部、民警、精防医生、网格员及患者监护人组成的关爱帮扶小组，积极落实各项关爱帮扶举措。组织辖区卫生院结合日常随访情况，常态化开展弱监护、无监护患者排查，并及时通报至属地政府。对发现的弱监护、无监护患者建立清单，弱监护患者由乡镇（街道）另行更换有责任心且具备监护能力的其他亲属承担监护职责，对无监护患者直接指定专人承担监护职责。

四、加强服务建设，覆盖补贴保障

协调对接各乡镇（街道）安排1名业务骨干承担精防工作；抽调6名乡镇卫生院副院长及10名业务骨干成立精防医生队伍，切实强化严重精神障碍患者管理、医疗能力。整合卫健、政法、公安、残联、乡镇、村社区力量，联合开展第二代长效针剂免费治疗宣传动员，目前累计免费治疗40人，严重精神障碍患者服药依从性明显提高。2024年3月，县人民医院增设精神专科病区，核定床位43张，提升诊疗能力。同时，协同县委政法委、县民政局、县财政局、县残联联合制定《常山县严重精神障碍患者看护补贴实施办法》，将看护补贴发放经费全额纳入财政预算，明确对护理补贴低于看护补贴的重度残疾人，按200元/月标准补足。目前，该文件已在走发文程序。

感谢你对常山经济社会发展的关心，希望你继续为推动常山高质量跨越式发展，加快建设浙西第一门户建好言献好策。

分管领导：江  东       联系电话：13665709551

承 办 人：段力勤       联系电话：13867010024

          附件：常卫健字〔2025〕25号关于对县政协十届四次会议第22号提案的答复.pdf