建议内容

关于加大医保政策在基层宣传力度的建议

医保政策的熟知是医保政策惠及千家万户的重要一环，是实现全民医保的坚实基础。由于医保政策比较专业，复杂，且健康人群学习医保政策的主动性不强，学习相关途径有限，参保群众尤其是老年人在医保政策获取、理解上存在一些不便。同时基层卫生院缺乏专业医保人员，对于医保政策的解读较为欠缺，因此对相关问题的解释相对欠缺。存在疑问较多的有如每年的一百起报线不熟知，每年的报销额度不清晰，慢病与普通之间的报销比例不同不了解存在疑问等。

建议：

1. 建议进一步创新丰富医保相关政策宣传方式，拓宽其宣传渠道，同时通过多方面引导群众理解解读简单的医保政策，着重提高老年人对于医保政策更新及相关简单内容的知晓度。对于有重大更新的医保政策调整及时进行详细的解读。

2. 建议对于门诊就诊及住院出院结算时的发票进一步完善相关内容，使群众进一步了解自己使用情况。

答复意见

关于加大医保政策在基层宣传力度的建议的答复

胡梦琴代表：

感谢您对常山医保事业的关心与支持！您所提的《关于加大医保政策在基层宣传力度的建议》，我局已收悉，经过认真调查研究后，现答复如下：

近年来，我县持续贯彻国家、省、市关于高质量发展建设共同富裕示范区系列部署要求，着力构建多元化多层次促进共同富裕医疗保障体系，相继出台了各项群众关切的医保惠民政策，有效地缓解了群众就医负担。同时为让更多的群众了解和及时享受到医保惠民政策，我局不断加大医疗保险政策宣传力度，扩大政策知晓率，近年来取得了良好的宣传效果和社会效应。您在提案中对医保宣传工作提到的建议非常中肯，对推动我县医疗保障工作具有很大的参考价值，我们将结合工作实际不断予以完善落实。下面通过三个方面简单介绍一下相关工作：

一、创新机制，打造“医保帮帮团”

为了进一步提高医保政策知晓率，切实做好医保政策的宣传推广工作，医保部门通过打造市县乡村四级素质强、结构优、业务精、政策通的“医保帮帮团”队伍，让群众在身边、家门口就能“找得到人、问得清楚、办得成事”。去年4月，我局举行了“医保帮帮团”启动仪式，解读了成立“医保帮帮团”的初衷和意义，以及帮帮团的主要职责，并为14个乡镇（街道）颁发“医保帮帮团”分队牌匾，首批遴选了各乡镇（街道）、医药机构的一些责任心强、热心社会公益事业，从事医保相关工作的人员作为“医保帮帮团”团员，要求“团员”发挥宣传员、服务员、调解员、监督员作用，服务身边群众，宣传医保政策，解答疑难问题，为后续更好地开展工作奠定基础。

二、注重实效，培训“医保明白人”

目前医保政策确实存在碎片化、专业化和更新太快的问题，参保群众无法通俗且全面地理解相关政策，为了让老百姓对医保政策一听就懂，一听就记得住，我们通过对广大医保工作人员开展各类培训，以提高其业务能力水平，更好为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务。一是每年按时举办医保新时代共同富裕培训班，组织医保、医院、乡镇（街道）从事医保的工作人员参加培训，邀请医保领域省市专家授课，讲解医保政策的背景和意义，解答最新的医保政策；二是结合医保重要政策出台、重大改革推进等时间点，组织医保业务骨干解读医保政策、传达工作要点、分享工作经验，帮助基层工作人员解决工作中遇到的问题；三是通过开展各类主题“宣传月”活动，有针对性进行政策宣讲培训，目前已经开展的有打击欺诈骗保宣传月、异地就医宣传月、集中参保宣传月等等。

三、拓宽阵地，实现“多线同宣传”

一是利用线上宣传方式。开展了一套动漫“柚娃说医保”，趣味性地解读了医保相关政策；由医保局职工自编自导自演医保骗保小视频，用情景再现的形式对医保骗保行为和危害进行解读；利用抖音等短视频平台，自制医保小视频，拍摄剪辑种植牙、生育报销、惠衢保等情景短剧，以更直观的视频形式提高群众对医保政策的知晓度。二是延续线下传统宣传模式。将医保相关政策规定编制成《医保政策医师手册》，让每个临床一线医务人员对医保政策充分了解；开展“进企入村”宣传活动，利用企业员工大会、村里集会等热闹的场所开展政策咨询、业务办理等各类服务，讲解欺诈骗保典型案例，发放医保宣传册等，吸引群众主动关注医保、了解医保；充分发挥8090宣讲队的优势，开展点单式宣讲，让每个宣讲队成员根据自身的特长拟定1-2个宣讲主题，结合群众需求，开展特色宣讲。三是畅通医保咨询服务渠道。合并热线电话，在不同渠道公布医保咨询电话，保障与参保群众更有效的沟通，让“电话有人听、问题有人答，答复要满意”成为常态。

医疗、医药领域本身固有的专业壁垒，决定了医保政策不可能像其他民生领域的政策一样简单明了。今年，我局制定了2024年政策宣传培训暨“医保帮帮团”提质增效行动。选取五轮不同的主题，拟利用一整年的时间，通过零距离宣传、现场答疑解惑、操作演示培训等方式，开展多轮医保政策宣传培训，进一步巩固“医保帮帮团”人员队伍，培养提升“帮帮团”成员医保业务专业水平和服务能力。确保“帮帮团”真正当好医保“宣传员”“服务员”“调解员”和“监督员”，提升参保人员满意度和获得感。另外，我局已建议上级医保部门优化医疗发票，明确报销比例，简化清单内容，让参保人员更加清晰直观地知晓医疗费用报销信息。医保部门将会继续坚持以人民为中心，不断优化医保政策，加大医保政策宣传力度，不断提升人民群众医保政策知晓率和医保获得感。

感谢您对医疗保障工作的关心与监督，也期待您日后继续支持医疗保障工作，为我们提出更多更好的意见建议！