为提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄群众获得规范、适宜的避孕服务，提高区域免费基本避孕药具发放覆盖率及区域免费基本避孕手术服务率，维护广大育龄群众生殖健康，根据国家卫生健康委《基本避孕服务项目管理工作规范》、浙江省基本公共卫生服务项目管理办公室《关于印发浙江省新划入基本公共卫生服务项目工作规范（2020年版）的通知》（浙基卫办〔2020〕1号）、市卫生健康委《关于印发衢州市基本避孕服务项目管理工作实施方案》等文件精神，结合我县实际，我局起草了《常山县卫生健康局关于印发常山县基本避孕服务项目实施方案的通知（征求意见稿）》，现向社会各界征求意见。有关单位和公众可通过以下途径和方式提出反馈意见：

1. 联系电话：0570-5662519。

2. 地址：常山县卫生健康局(紫港街道体教园区)妇幼健康科。邮政编码：324200。

意见反馈截止时间为2021年5月12日。

常山县基本避孕服务项目实施方案

（征求意见稿）

为做好我县基本避孕服务工作，维护广大育龄群众生殖健康，根据国家卫生健康委《基本避孕服务项目管理工作规范》、浙江省基本公共卫生服务项目管理办公室《关于印发浙江省新划入基本公共卫生服务项目工作规范（2020年版）的通知》（浙基卫办〔2020〕1号）、市卫生健康委《关于印发衢州市基本避孕服务项目管理工作实施方案》要求，结合我县实际，特制定本方案。

一、目标任务

1.提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄群众获得规范、适宜的避孕服务，减少非意愿妊娠和人工流产比例，提升育龄群众生殖健康水平。

2.增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，逐步提高育龄群众避孕节育科学知识知晓率，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保护女性健康和生育能力，保障母婴健康。

3.促进育龄人群应用高效避孕方法，提高区域免费基本避孕药具发放覆盖率及区域免费基本避孕手术服务率。

二、目标人群

辖区内常住育龄人群（常住是指在辖区内居住半年以上的户籍及非户籍人群），包括已婚育龄夫妻和未婚育龄人群。

三、项目内容

基本避孕服务项目主要包括免费提供基本避孕药具和免费实施基本避孕手术。其中：免费提供基本避孕药具主要包括集中采购、逐级存储和调拨、宣传咨询、发放服务和随访回访等；提供基本口服避孕药和注射避孕针之前按技术常规提供各项医学检查（初诊评估）服务；基本避孕手术主要包括放置、取出宫内节育器，放置、取出皮下埋植剂，输卵管绝育、吻合术，输精管绝育、吻合术以及术后随访回访等。

（一）免费提供避孕药具。

1.县妇保院、各乡镇（中心）卫生院分别承担县级和该辖区内的免费避孕药具项目管理工作。县妇保院制定全县免费基本避孕药具需求计划，按国家关于药品和医疗器械存储、运输的法律法规和管理规范，做好药具存储、调拨、发放、信息上报、项目培训、技术指导、质量控制、绩效评价等工作。各乡镇（中心）卫生院要制定药具调拨、上报需求计划、开展健康教育，做好辖区药具发放服务网点建设、日常监管，做好使用和发放记录，开展绩效评价等工作。加强监督管理，严禁免费基本避孕药具流入市场。

2.县人民医院、县妇保院、县中医医院，各乡镇（中心）卫生院、村卫生室及各村服务点均为我县国家免费提供避孕药具的发放点，承担免费药具发放工作，要告知免费基本避孕药具的领取方法，开展避孕节育、生殖健康等健康宣教和避孕方法咨询指导，帮助群众知情选择避孕方法。

（二）免费实施基本避孕服务项目（含8类手术）。

1.放置宫内节育器术。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌证者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验，B超等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。

2.取出宫内节育器术。适用于以下无禁忌证者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超、胸片、心电图检查等和手术过程。

3.放置皮下埋植剂术。适用于健康育龄妇女且无禁忌证者。放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，盆腔B超等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。

4.取出皮下埋植剂术。适用于以下无禁忌证者：埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，盆腔B超等和手术过程。

5.输卵管绝育术。适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌证者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。输卵管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查（1年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

6.输卵管吻合术。适用于要求再生育且无禁忌证的妇女。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

7.输精管绝育术。已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

8.输精管吻合术。适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌证者。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、心肺听诊、体格检查、泌尿生殖系统检查、精液常规、血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。

9. 初诊评估免费检查。针对初次口服避孕药和注射避孕针的对象，在进行口服基本避孕药和注射避孕针之前，应按技术常规免费提供各项医学检查服务，内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查，妇科检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验、B超等，排除禁忌症。

10.生殖健康检查。针对采取口服避孕药（针）、放置宫内节育器的对象，每年享受1次免费的生殖健康检查，检查内容为白带常规、血常规、尿常规、子宫附件B超检查等辅助检查和妇科检查。

（三）免费避孕手术服务的机构及服务范围。

由县卫生健康局批准，具备相应资质的妇幼保健机构和其他医疗卫生机构提供服务。分三个层级开展基本避孕手术：县人民医院开展输卵管绝育、吻合术，输精管绝育、吻合术以上4项避孕手术服务；县妇保院开展提供免费避孕药（针）初诊评估及八项避孕手术服务；乡镇卫生院开展提供免费避孕药（针）初诊评估以及放置和取出宫内节育器两项避孕手术服务。定点医疗机构要按照《临床诊疗指南与技术操作规范（计划生育分册）》（2017修订版）和相关技术文件，提供有针对性的避孕专业咨询指导服务并进行健康宣教，帮助育龄群众选择安全高效适宜的避孕方法，规范开展免费基本避孕手术，并做好信息记录、流产后避孕服务和绩效评价等工作，参加药具管理机构组织的业务培训、技术指导、业务督导等。

四、资金使用与管理

1.经费来源。免费基本避孕药具和免费实施基本避孕服务项目资金来源于中央和地方财政，纳入其它基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支。

2.保障标准。免费基本避孕药具，用于免费基本避孕药具采购（由省级采购），县、乡存储和调拨环节主要用于药具运输、仓储设备购置和维护，仓储场地租用、质量抽查检测等工作，县、乡、村发放环节主要用于服务机构发放设备的购置和维护、开展咨询指导、提供药具（含提供药具前工作规范要求的各项检查及使用过程中的随访）和信息登记等服务。免费实施基本避孕服务项目结算标准按照常山县现行医疗服务价目执行，结算项目内容依据《浙江基本避孕服务项目管理工作规范（2020年版）》及《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）确定。结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂和终止妊娠等等所需费用。

3.资金管理。县妇幼保健院每年1次将本县开展免费避孕药具和免费基本避孕手术项目清单统计表报县卫健局和县财政局审核，经核准后，由县财政将专项资金拨付至相关服务机构。专项资金必须专项用于辖区内常住育龄人群基本避孕服务项目工作，任何单位和个人不得截留、挤占和挪用。

五、服务流程与要求

1.提供免费基本避孕药具。服务对象可至我县国家免费提供避孕药具的发放点（即县人民医院、县妇保院、县中医医院，各乡镇（中心）卫生院、村卫生室及各村服务点）免费获得基本避孕药具和相应的避孕节育、生殖健康等健康宣教和避孕方法咨询指导，知情选择适宜的避孕方法。

2.实施免费基本避孕手术。服务对象凭各乡镇（街道）计生办出具的免费基本避孕手术联系单（附件1）至县人民医院或县妇保院或乡镇（中心）卫生院直接享受规定的免费服务。

3.信息管理。县妇保院承担基本避孕服务项目信息管理，县人民医院、各乡镇（中心）卫生院应将免费基本避孕药具和免费基本避孕手术的相关统计表格报送至县妇保院，县妇保院汇总后报送至市妇保院。

六、工作要求

（一）加强组织领导。成立项目管理办公室（附件2）加强对项目工作的领导、协调和监督管理，同时成立项目技术专家组（附件3）负责对我县项目的技术指导、技能培训、调研督导、质量监控，确保发放和技术服务符合规定，及时发现并解决问题，提高项目效果。

（二）提高服务能力。各医疗卫生健康单位要落实基本避孕服务项目的相关规定和工作规范，购置必要的设施设备，规范开展服务。要强化技术服务人员的基础知识与实践技能培训，持证上岗，优质服务。要切实规范信息管理，按要求及时收集，审核，上报项目相关信息，确保数据真实、准确。

（三）强化督导评估。县卫健局根据省、市要求制定本方案和项目评价指标（见附件4），负责日常绩效监控与评价工作，建立项目动态监测和督导制度，建立追责问责制度，分级实施好项目工作，确保项目顺利开展取得实效。

（四）注重宣传引导。各乡镇（街道）计生办和各医疗卫生健康单位要利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以及采取张贴挂图、发放手册等传统宣传方式，广泛宣传基本避孕服务内容、免费标准、服务流程、注意事项等，做到家喻户晓，进一步提高避孕服务的及时性、有效性，切实维护广大育龄群众的身心健康。

附件：1. 常山县免费基本避孕手术联系单

      2.常山县基本避孕服务项目管理办公室

      3.常山县基本避孕服务项目技术专家组

      4.项目评价指标

      5. 常山县基本避孕服务免费项目结算价格一览表

附件1

常山县免费基本避孕手术联系单

NO      

常山县免费基本避孕手术联系单

（存根联）

兹有我县     乡（镇或街道）      村育龄妇女      同志（丈夫姓名     ），身份证号           ，现有子女  男  女，根据浙江省基本避孕服务项目管理工作规范规定，属免费基本避孕手术对象,凭此联系单到县人民医院、县妇幼保健院（联系电话：5031593）或     卫生院落实      手术。谢谢您的合作！

经办人：          

常山县      乡（镇或街道）卫健办

                           20    年     月     日

    注：县人民医院仅为输卵管绝育、吻合术，输精管绝育、吻合术；县妇保院为输卵管绝育、吻合术，放置、取出皮下埋植剂，放置和取出宫内节育器；乡镇卫生院仅为放置和取出宫内节育器；此联由乡镇（街道）计生办留存。

NO      

常山县免费基本避孕手术联系单

（联系联）

兹有我县     乡（镇或街道）      村育龄妇女      同志（丈夫姓名     ），身份证号           ，现有子女  男  女，根据浙江省基本避孕服务项目管理工作规范规定，属免费基本避孕手术对象,凭此联系单到县人民医院、县妇幼保健院（联系电话：5031593）或     卫生院落实      手术。谢谢您的合作！

经办人：          

常山县      乡（镇或街道）卫健办

                           20    年     月     日

   注：县人民医院仅为输卵管绝育、吻合术，输精管绝育、吻合术；县妇保院为输卵管绝育、吻合术，放置、取出皮下埋植剂，放置和取出宫内节育器；乡镇卫生院仅为放置和取出宫内节育器；此联由县人民医院或县妇幼保健院或卫生院留存                                                                                                          

附件2

常山县基本避孕服务项目管理办公室

主任：占  浩   县妇幼保健院副院长      

成员：何小君   县妇幼保健院保健部主任

      徐俊升   县妇幼保健院药剂科科员

附件3

常山县基本避孕服务项目技术专家组

组长：占  浩   县妇幼保健院副院长

成员：何小君   县妇幼保健院保健部主任

江四平   县人民医院大外科主任

王群丽   县人民医院妇产科二病区主任

周  艳   县人民医院妇产科一病区主任

余春兰   县妇幼保健院妇产科主任

谢丽妹   县中医院医院公共卫生科科长

徐俊升   县妇幼保健院药剂科科员

附件4

项目评价指标

附件5

常山县基本避孕服务免费项目结算价格一览表

常山县基本避孕服务项目实施方案的通知（征求意见稿).doc                 

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